A l’occasion de ce mardi 28 mars, Journée mondiale de l’endométriose, la Clinique Bon Secours au Puy-en-Velay sensibilise sur cette maladie complexe.

L’endométriose est une pathologie complexe dont les symptômes sont maintenant mieux identifiés et connus par les professionnels de santé mais aussi petit à petit par la population générale.

Le Dr Camille Valdeyron, médecin gynécologue au sein de la clinique Bon Secours, spécialisée en médecine de la reproduction et de l’infertilité, fait le point sur cette maladie longtemps méconnue.

L’endométriose est liée à la présence de tissu endométrial (tissu qui tapisse habituellement l’intérieur de la cavité utérine) en dehors de sa localisation habituelle c’est à dire en dehors de la cavité utérine.

« L’endométriose est principalement connue pour être responsable de douleurs pendant les règles et/ou pendant les rapports sexuels mais aussi de règles avec un flux plus abondant ainsi que des douleurs pelviennes chroniques. Elle peut donc prendre de multiples formes », explique le docteur Valdeyron.

Infertilité et endométriose

Le versant concernant l’association infertilité/endométriose est quant à lui moins connu du grand public. Pourtant 30 à 40 % des patientes atteintes d’endométriose vont présenter une infertilité associée.

Les bilans d’infertilité font ainsi partie des outils de diagnostics et des modes de découverte de l’endométriose.

Le Docteur Valdeyron ajoute : « L’origine de cette infertilité est très variable et le mécanisme expliquant le lien entre infertilité et endométriose est encore aujourd’hui un sujet de débats et de recherches. Les causes ovariennes sont les plus faciles à appréhender avec une atteinte de la réserve ovarienne liée à la présence éventuelle d’endométriome (localisation ovarienne de l’endométriose sous forme de kyste) mais on peut retrouver également des troubles de l’ovulation, troubles de l’implantation embryonnaire, atteintes tubaires, altération de la qualité ovocytaire etc… »

Prise en charge de l’infertilité dans l’endométriose

La prise en charge de l’infertilité dans l’endométriose n’est jamais univoque et combine les traitements médicamenteux, les techniques d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) et parfois la chirurgie des lésions d’endométriose. La prise en charge doit être faite de manière globale et spécifique à chaque couple.

La question de la préservation de la fertilité chez des patientes atteintes d’endométriose et notamment d’endométriose ovarienne est également primordiale afin d’éviter l’altération du capital folliculaire ovarien. Une préservation de la fertilité par vitrification (congélation) des ovocytes est désormais possible et les patientes doivent pouvoir en être informées.